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妇科肿瘤,必须得切?

2017-08-03 12:31:23    来源::呵护一生网    小标签:卵巢 肿瘤 子宫

  子宫肌瘤:定期复查B超,观察大小

  肌瘤多数情况下生长在子宫肌壁间或是凸向外的浆膜下,这种肌瘤,即使长大到接近5cm,也不会对身体造成明显的影响,所以完全可以不开刀,定期复查B超即可。

  如果接近绝经的阿姨妈妈,即使肌瘤长大到5-6cm,也可以短期内保守观察,因为绝经后,性激素减少,肌瘤大多数会停止生长,甚至变小。

  卵巢囊肿:可能随月经周期变化

  卵巢囊肿比子宫肌瘤复杂好多,其中有一类是功能性囊肿,可能随着月经周期的变化,在性激素的影响下,囊肿大小会有明显的变化,甚至来过1-2次月经后,囊肿就自己消失了。

  病房里偶尔会收治一些病人,门诊发现囊肿6-7cm,做好术前准备,再等月经干净预约入院,入院后复查一下B超,发现囊肿没了,没了……

  所以,如果刚发现有卵巢囊肿,可以不用那么着急立刻要开刀。评估一下,恶性可能性不大的,可以短期2-3月随访,在月经的第5-6天复查B超。如果消失,或者明显变小,就可以不用手术。

  还有一些囊肿,不会变小或消失,但是直径小于5cm,也可以暂时观察,注意定期随访。

  不开刀的前提是:不是恶性的肿瘤

  不开刀,有人会担心,会不会恶变啊。

  的确,这东西得是良性的才能不开刀。但是矛盾又来了,没有开刀后的病理证据,就没有办法100%确诊它是良性的。

  我们有一些办法可以在开刀之前,帮助判断是否良恶性。如果肌瘤或囊肿边界清楚,影像学检查质地较均匀,那么良性可能性大。

  如果肌瘤或囊肿短期内明显增大,或者绝经后肿块又增大,肿块的血管丰富,肌瘤变性可能,囊肿内有乳头突起,盆腔较大量积液或明显腹水,血的肿瘤指标升高,或者出现恶液质,那么恶性的可能性就大。这就非开不可了。

  所以啊,我们的随访观察也是有时间期限的,卵巢囊肿刚开始2-3月复查,子宫肌瘤可以适当延长时间,比较稳定后时间都可以拉长些,但是至少1年要复查一次。

  当然,如果肌瘤或者囊肿引起病人不适,比如肌瘤引起月经增多、下腹痛、压迫邻居器官,囊肿出现蒂扭转、破裂、感染等并发症,就需要开刀了;或是肿瘤大小超过5cm,也是尽量开掉,5-6cm时手术比较好做,再大的话难度也大、容易出血,也容易出现前面说的各种不适和并发症。

  个别癌可以只用药不开刀癌

  子宫内膜癌是个比较特殊的坏蛋,因为它有改造从良的潜质。如何来判断它还有药可救呢?

  首先,要做过诊刮,病理提示是子宫内膜样腺癌,还要长得好看(1级),其他类型的内膜癌不行。

  第二,经过充分的影像学评估判断,癌变局限在子宫内膜层,没有肌层和子宫外的浸润和转移。

  第三,病人要年轻,还得有强烈的生育愿望。

  这三点是基本要求,简单地讲:你还想要生小孩,而且这个癌又比较可爱,那么可以不开刀。不开刀不是不管你,得给你吃药。用高效的孕激素来逆转癌细胞,成功率有70-80%。

  成功了,你就少挨一刀,不成功,还得开。

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