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怎么知道自己的月经是否正常?

2017-08-03 12:38:24    来源::呵护一生网    小标签:月经 性生活 经血

  如何衡量月经是否正常,这个问题在临床上一直是比较模糊的概念。月经周期和出血时间还相对比较容易量化,而估计出血量就比较困难了。那么对于普通人,能都自己判断月经正常与否呢?这个还是会有办法的。

  1衡量月经正常与否,首先要学会下面这个公式

  【X岁A~B天/C~D天LMP:xx年xx月xx日】

  这个是临床医生记录女性月经的书写方式。

  X表示初潮年龄,就是女性第一次来月经的年龄;

  A~B天,指经期长度,指来月经的天数,出血持续的时间;

  C~D天,指月经周期,从上一次来月经第一天,到这一次来月经第一天的时间(不是从月经干净开始算,是从月经来的第一天开始算)。通常临床上医生会问病人,月经准不准时,是提前还是推迟,如果准时,周期就是30天,提前5天,周期就是25天,推后5天,周期就是35天。

  LMP:xx年xx月xx日,指末次月经时间,指最近一次来月经的时间,注意是指来的第一天的时间。

  举个例子,某女12岁开始来月经,每次月经要3~5天干净,有时候提前1~2天(如上个月10号来的,这个月8号就来了),有时候推迟1~2天(如上个月10号来的,这个月12号才来),最近一次月经是2015年9月3号来的。用公式表示就是:

  12岁3~5天/28~32天LMP:2015年9月3日。

  有了这个公式,我们就有办法评估自己月经是否正常,以及具体是个什么样的不正常了。

  2要知道什么样的月经算异常,还得要知道正常月经是什么样的

  正常月经,教科书是这么说的“周期21~35天来一次,经期(即出血时间)3~7天,出血量为20-60毫升,超过80毫升就是月经过多。”

  关于周期

  这个比较好讲,小于21天或者大于35天都算异常。但是也有特例,我们知道有的动物性周期是几个月甚至半年,那么人既然从动物进化而来,也不是千篇一律的。过去带我的老师就讲过一个案例,她遇到过一个病人,非常规律地半年来一次月经,一生就怀过一次孕,然后生了一个小孩,但是很健康,据说从来不得妇科病。所以周期短了会有问题,周期长未必一定有问题。

  那为什么周期短就一定有问题呢?周期短意味着月经频发,出血次数多,那流出的是血啊,流多了能不心疼?就算不考虑内分泌紊乱、出血时间长,影响性生活质量,单就出血这一条,就足以引起重视了。

  关于出血时间

  也容易理解,出血时间太长、淋漓不尽,影响生活质量啊。过去医疗条件差的情况下,有的妇女一年四季没有几天是在不出血的状态,就算出现量不大,这样的生活也是毫无质量的。试想一下,一个月有半个月都在出血是个什么状况,不能正常的工作和生活,不能正常的过性生活,还影响夫妻感情。夫妻感情不好,又干扰女性情绪,情绪又反过来影响内分泌,形成恶性循环。

  关于出血量

  这个比较抽象。教科书写得非常精确,大于80ml一次算月经过多,80ml是多少,用杯子量?用称来称?显然不可能,只能靠医生问,患者口述。比如问患者用了多少片卫生巾,多久换一片,等等。但是这个也是有问题的,比如,有的人换的很勤,浸湿一点就在换,一天很快用完一包;有的人就很能忍,浸透了才换,所以可比性也比较差。但是也不能让病人把用过的卫生巾带来称,一方面费不起那功夫,另一方面作为患者也会很麻烦的,缺乏依从性。尤其是对于我这样一名男性妇产科医生,这事儿一直困扰我很多年,不知道怎么问、怎么评价。

  3这事说到底还得根据病人的主观感受来

  首先,每个人自身的内分泌状况都是有差别的,自从月经开始建立以来,对于月经量是否正常,各自都会有一个自己的标准。所以首先,作为病人应该根据自己的正常标准参考,是增多了,还是减少了。

  其次,正常月经量,其性质是有特征性的。月经血,受子宫内膜纤溶酶的影响,纤维蛋白降解,因而形成不凝血。颜色是暗红色的,含有一些子宫内膜的碎片渣滓。正常月经是不应该有血凝块的。当出血量大到一定程度,超出了纤溶酶的溶解能力,纤维蛋白不能完全降解时,月经血就会形成血凝块。如果月经出现大块的血凝块,要考虑月经异常的表现。

  最后,还可以通过判断贫血来估计月经量。月经流出去的是血,如果一个女性长期月经量多,势必会引起慢性缺铁性贫血。反过来,对于一个缺铁性贫血的女性,自述月经量较多,而又没有发现其他引起血液丢失或者铁丢失的原因,就需要考虑是月经量多引起滴了。

  关于月经量的评估,还是女性妇产科大夫的描述接地气一下。叶子医生是这么说的“详细询问卫生巾的使用情况:每2个小时湿透一片以上的卫生巾,或者出血严重影响了你的生活(比如出血导致你在睡梦中醒来或者有大的血块流出等等),就应该咨询医生了。”

  无论是月经的周期异常、经期时间异常、还是出血量异常,都算是月经异常。月经异常会有各种不同的表现形式,不同类型的疾病,会表现为一种或多种类型的月经异常。

  异常子宫出血(月经异常)大致有下面这些类型:

  月经频发:周期<21天(月经间期出血,即两次来月经之间出血,也算在这一类。)

  月经稀发:周期>35天

  月经紊乱(月经不规律):最近一年,月经周期波动范围≥7天。(通俗点理解就是,月经一会儿提前,一会儿推后,和上次月经时间比要么提前7天以上,要么推后7天以上。)

  经期长度异常(流血的天数异常)

  经期延长:经期>7天

  经期缩短:经期<3天

  月经量异常

  月经过多:一次出血>80ml

  月经过少:一次出血<5ml

  根据月经异常持续时间来衡量

  慢性异常子宫出血:最近6个月内,至少出现了3次月经异常。不一定需要立即处理,但是需要规范诊治。

  急性异常子宫出血:一般指发生严重的打出血,需要紧急处理。

  4各种类型的出血特点,可能对应各种不同的疾病

  月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经,首先排除宫颈、阴道出血,另外还可能与排卵障碍(AUB-O)、黄体功能不足(LPD)、安环、避孕药、用性激素、凝血功能障碍(AUB-C)、子宫内膜恶变或子宫内膜增生(AUB-M)、子宫内膜局部异常(AUB-E)、子宫内膜息肉(AUB-P)、子宫腺肌病(AUB-A)、子宫平滑肌(AUB-L)等有关。

  月经过少,可能与情绪、吃避孕药、人流清宫等宫腔操作等有关。

  月经稀发,多半需要考虑内分泌异常方面的因素,包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能不健全,也包括卵巢功能衰退等。

  月经间期出血,可能和黄体功能不足、排卵期出血、卵巢功能异常、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、剖宫产后子宫瘢痕缺损等有关。

  如果你只是普通人,非专科医生,后半截内容可以不用管,能识别啥是正常,啥是异常,有异常及时请教医生就可以了,其他问题,让医生去伤脑经吧。

  (注:本文转载自微信公众号:女性健康百科,版权归原作者所有,如有侵权请与我们联系,我们将及时处理。)